厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积rong>财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医(yī)保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务(wù)价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资(zī)本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激烈的(d厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积e)种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务(wù)。因为(厦门面积多少万平方公里，厦门岛内多大面积wèi)这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的(de)民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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