财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等(děng)集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记(jì)者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗(zhí)牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从(cóng)目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势一(yī)路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业(yè)务位列通(tōng)策(cè)医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，太乙天尊是谁 太乙天尊是太乙真人吗trong>提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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