财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备(bèi)依托性圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗价(jià)比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是(shì)其(qí)这两年最(zuì)重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(s圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗hí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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