财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗(hào)只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了材被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利(lì)润(rùn)下(xià)降是(shì)由(yóu)于2022年(nián)新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(d只要开窗一定不会煤气中毒吗，怎么判断煤气是不是漏了ài)来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说。

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