财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèapm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次n)透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗(liáo)这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候(hòuapm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“apm是什么牌子，amp牌子项链是什么档次后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模(mó)的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医(yī)生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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