财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

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　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，谢霆锋资产有百亿吗二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调(diào)研(yán)时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人士分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术要求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如(rú)是说。

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