财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.林心如生肖，林心如生肖属什么07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧(林心如生肖，林心如生肖属什么jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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