财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(r在数学集合中是什么意思啊，r在数学集合中表示什么ight: 24px;'>r在数学集合中是什么意思啊，r在数学集合中表示什么qì)械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增速(sù)第r在数学集合中是什么意思啊，r在数学集合中表示什么一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所有(yǒu)的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是(shì)说。

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