财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数(shù)据和(hé)案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子)中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子24px;'>硝酸锌化学式怎么写出来的，硝酸锌化学式子)透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自(zì)参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形(xíng)成规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时(shí)，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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